吸烟是支气管肺癌的主要原因,占男性患者90%以上,女性80%以上.87%的肺癌与接触烟草有关.较强的吸烟剂量-效应关系表现在三种最常见的肺癌上：鳞状上皮细胞癌,小细胞癌和腺癌；小细胞癌曲线坡度最陡,腺癌最低.最近的流行病学研究支持以往的资料,提示戒烟可延缓肺癌的发生,同时减少发生特异组织类型肺癌的危险性.一小部分肺癌(男15%,女5%)与职业性因素有关,这些因素共同致病,它们是：石棉,辐射,砷,铬酸盐类,镍,氯甲基醚,芥子气(毒气战)及焦炭炉放散物.空气污染的确切作用尚不了解.少数病例与接触室内氡气有重要关系.但在芬兰,大量的病例对照研究并未证明接触室内氡气增加发生肺癌的危险性.
病因学
支气管源性肺癌占所有肺比率的90%以上.原发性肺癌是男性第二常见的癌(13%),在女性占第三位(13%).肺癌是男性和女性死亡的最主要原因,在男性为32%,在女性为25%.女性发病率正在迅速上升.本病大多发生于45~70岁之间.
支气管源性肺癌是一种高度恶性的原发性肺部,占肺癌的绝大多数,预后极差.
支气管癌
转移性肺常来自乳房,结肠,前列腺,肾脏,甲状腺,胃,子宫颈,直肠,睾丸和骨等处的癌肿,也可来自黑色素瘤.
少见的原发性肺部包括软骨瘤性错构瘤(良性),孤立性淋巴瘤和肉瘤(恶性).多灶性淋巴瘤有时也累及肺.
支气管类癌(原称为支气管腺瘤)可为良性或恶性,男女发病率相等.其病程较长.肿瘤的管腔内部分可阻塞大支气管的管腔.常发生表面粘膜的活动性出血.同一部位的反复肺炎和局限性胸痛常见.转移不常见,但可发生于局部淋巴结.
肺部肿瘤可为良性或恶性,后者又可为原发性或由许多其他器官和组织原发性癌转移而来.原发性肺包括支气管癌(为最常见的肺癌类型),支气管类癌和其他一些罕见类型.
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