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新生儿黄疸的病因和分类

来源: 疾病防治 

  医学上把未满月(出生28天内)宝宝的黄疸,称之为新生儿黄疸。本病有生理性和病理性之分。

  新生儿黄疸的分类

  一、生理性黄疸

  是由于新生儿胆红素的代谢特点,约50%~60%的足月儿和80%的早产儿会出现生理性黄疸,其特点为:一般情况良好;足月儿生后2~3天出现黄疸,4~5天达高峰,5~7天消退,但最迟不超过2周。(早产儿黄疸多于生后3~5天出现,5~7天达高峰,7~9天消退,最迟延迟到3~4周)每日血清胆红素升高小于85μmol/L

  二、病理性黄疸:

  (1)生后24小时内出现黄疸

  (2)血清胆红素足月儿>221μmol/L(12.9mg/dl)、早产儿>257μmol/L(15mg/dl),或每日上升>85μmol/L(5mg/dl)

  (3)黄疸持续时间足月儿>2周,早产儿>4周

  (4)黄疸退而复现

  (5)血清结合胆红素>34μmol/L(2mg/dl)。

  若具备上述任何一项均可诊断生理性黄疸正常值

  新生儿黄疸的病因

  一、胆红素生成过多

  因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加,使血清未结合胆红素升高。WWW.265hEALth.com常见的病因有:红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病。

  二、肝脏胆红素代谢障碍

  由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下,使血清未结合胆红素升高。常见的病因有:缺氧和感染、Crigler-Najjar综合症、Gilbert综合症、Lucey-Driscoll综合症、药物(如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等)

  三、胆汁排泄障碍

  肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻,可致高结合胆红素血症,但如同时伴肝细胞功能受损,也可有未结合胆红素的升高。常见的病因有:新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、Dubin-Johnson综合症、胆管阻塞。


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